Informations patient

 

Contactez en URGENCE nos équipes si vous avez : 
- Une augmentation de l’écoulement de la cicatrice
- Un genou qui devient très douloureux
- Une fièvre inexpliquée?

Il ne faut en aucun cas prendre un antibiotique sans avoir contacté votre équipe chirurgicale.

Douleur :

La douleur après une intervention est fréquente et dépend de chacun.
Certains patients restent douloureux, même après la sortie. Ils ont une sensation de brûlure et d’étau.
Cette gêne peut durer plusieurs semaines.

Une gestion adaptée de la douleur est importante et nous recommandons aux patients de prendre tout leur traitement systématiquement pendant au moins 10 jours, notamment avant chaque séance de rééducation.

Si toutefois ce traitement ne suffisait pas, contactez votre médecin traitant pour qu’il l’adapte.

Vous devez aussi utiliser votre attelle « igloo » pendant 20 minutes au moins 4 fois par jour.

Oedème et hématome :  

L’œdème et l’hématome sont fréquents après une intervention.
Ils vont progressivement disparaître, parfois en 3-4 mois.
Le genou est souvent chaud, gênant lors des exercices de flexion ou d’extension.
Les hématomes peuvent parfois descendre jusqu’au pied mais cela va disparaître en quelques semaines.

Pour limiter l’œdème, nous recommandons l’utilisation de bas de contention aux deux jambes pendant 1 mois.


Vous pouvez également placer votre jambe surélevée plusieurs fois par jour pendant 30 minutes.
Enfin, le juste équilibre entre repos et exercices permettra de réduire les douleurs et l’œdème.

Fatigue :

Vous avez subi une intervention chirurgicale lourde et une fatigue est inévitable.
Si elle persiste, vous pouvez voir avec votre médecin traitant pour entamer un traitement par fer, vitamines…

Nutrition :

Une consommation de protéines (viande, poisson, œufs) à tous les repas est importante pour favoriser la cicatrisation, pendant 3 mois.

Constipation :

Vous pouvez être constipé après l’intervention.
Les exercices physiques, une hydratation suffisante (2 litres d’eau par jour), voire des médicaments pourront vous aider.

Soins de cicatrice : 

Les écoulements de liquide par la cicatrice sont fréquents pendant les 10 premiers jours.
Les pansements seront changés par une infirmière à domicile, en moyenne tous les 3 jours jusqu’à cicatrisation.

Les fils seront à retirer 21 jours à 1 mois après l’intervention.
Quand puis-je reprendre le travail après l’intervention?
Cela dépend du type de travail ! Vous pourrez probablement reprendre après 3 mois. Certains patients au travail manuel et physique ne reprendront qu’après 6 mois. 

La plupart des patients sont capables d’effectuer un bon nombre d’exercices seuls, mais des séances de rééducation seront également prescrites, à domicile ou au mieux en cabinet de kinésithérapie.

Marche : 

Vous aurez besoin de marcher avec des béquilles pendant quelques semaines.
Vous pouvez marcher aussi longtemps que votre genou le tolère, dans et autour de votre logement.
Dès que possible, vous pouvez n’utiliser qu’une béquille, du côté opposé au genou opéré.

Escaliers :

Vous pourrez également monter et descendre les escaliers progressivement.
Pour monter, commencer par la jambe non opérée pour amener le genou opéré sur la même marche.
Pour descendre, vous devez mettre en premier la jambe opérée, puis amener la jambe non opérée sur la même marche.

Bicyclette :

La pratique de la bicyclette peut s’effectuer dès que le genou plie à plus de 100 degrés.
Vous pourrez ajuster la hauteur de la selle vers le haut au début.
La bicyclette d’appartement est également recommandée.

Douleur :

La douleur est propre à chacun.
Pensez bien à prendre vos médicaments avant chaque séance de rééducation ou d’exercice.

Bruits dans le genou :

Certains patients ressentent des claquements audibles dans leur genou, en marchant ou en le pliant.
Ces bruits sont causés par les ligaments et les phénomènes de cicatrisation autour de la prothèse.
Ils sont indolores et sans conséquences.
Ils vont diminuer avec le temps, mais peuvent persister chez certains patients.

Quantité d'exercices : 

Après les séances d’exercice ou de rééducation, vous pouvez avoir mal, le genou qui gonfle et devient chaud.
C’est parfaitement normal, il faut donc ajuster l’intensité de ces exercices au jour le jour, en fonction de votre genou.

Quand puis-je reprendre le travail après l’intervention?
Cela dépend du type de travail ! Vous pourrez probablement reprendre après 3 mois. Certains patients au travail manuel et physique ne reprendront qu’après 6 mois.  

A 5 jours puis à 15 jours de l’intervention :

Vous serez contacté par téléphone par une infirmière de coordination pour effectuer un bilan.

3 mois :

Il s’agit d’une consultation réalisée par le chirurgien.
Des radiographies, un scanner et une prise de sang vous auront été prescrits et vous devrez arriver avec les résultats.
De nouveaux exercices vous seront expliqués.

A 1 an :

Vous serez contacté par une infirmière de coordination afin de faire un interrogatoire par téléphone, et vous aurez si besoin un rendez-vous de consultation.

A 5 ans :

Vous serez également contacté pour une évaluation téléphonique, ou en consultation.
A chacun de ces rendez-vous, il vous sera proposé de remplir des questionnaires de qualité de vie (soit sur internet avec l’aide de vos proches, soit sous forme papier par courrier).
Ces questionnaires aident à apprécier le résultat de votre prothèse.

Avec ce nouveau genou, vous aurez moins de douleurs qu’avant, les mobilités seront améliorées et votre quotidien bien meilleur.

La plupart des patients ont une vie quotidienne normale après une prothèse de genou.

Il faut rester actif afin que le résultat se maintienne dans le temps.

Rappelez-vous: il faut écouter votre genou, surtout s’il fait mal durant certaines activités.

Voici une liste d’activités que vous pouvez pratiquer : marche, bicyclette, golf, natation, ski de fond…

Vous pourrez vous agenouiller, par exemple pour jardiner, mais ceci est souvent désagréable.  

Dois-je prendre certaines précautions pour éviter les phlébites ?
Oui. Vous aurez un traitement anticoagulant après l’intervention et le port de bas de contention est recommandé pendant 1 mois. 

En voiture :

Vous pouvez ajouter un coussin et reculer le siège passager au début.

Vous pourrez conduire, c’est-à-dire utiliser en sécurité les pédales, en moyenne 2 à 3 mois après la chirurgie.

La reprise de la conduite est sous votre entière responsabilité. Les médicaments antalgiques peuvent affecter la vigilance, faites attention.

En avion :

Nous déconseillons tout voyage en avion pendant 3 mois après une intervention en raison du risque de phlébite.

Ensuite, il est recommandé de porter des bas de contention lors de ces déplacements, même à distance.

Soyez vigilants à toute éventuelle infection (orl, dentaire, urinaire…). Consultez votre médecin traitant au moindre doute.

 

 

Il existe une amélioration significative de la douleur et de la fonction après une prothèse de genou dans plus de 95% des cas.

Les techniques chirurgicales ont évolué depuis 40 ans.
Et surtout ces dernières années. Les problèmes d’usure de la prothèse sont beaucoup plus rares et retardés dans le temps.
l est difficile d’estimer la durée de vie des prothèses actuelles mais plus de 90% d’entre elles ne nécessiteront pas de ré-intervention après 15 ans.

Pourquoi ai-je une zone insensible sur le côté de mon genou ?
Pendant l’intervention, les nerfs microscopiques de la peau sont obligatoirement incisés par la cicatrice. Cela peut causer une perte de sensibilité sur le côté du genou (en dehors). Cette impression va s’estomper avec le temps, mais il reste souvent une zone moins sensible à terme.

Complications précoces :

Infection :

La plus sérieuse complication est l’infection.
Le risque d’infection de la prothèse est actuellement estimé entre 0,5 et 1% (hors problème spécifique).
Les mesures prises pour diminuer ce risque sont la préparation cutanée du genou du patient, les mesures strictes d’asepsie pendant l’intervention, l’administration d’antibiotiques.

Une infection profonde va nécessiter l’association d’un geste chirurgical (de nettoyage ou de changement de la prothèse) puis un traitement antibiotique.

Si vous avez une cicatrice qui vous inquiète, n’hésitez pas à consulter en urgence en consultation ou aux urgences de l’hôpital.
Ne prenez pas d’antibiotiques sans avoir été vu par un chirurgien.

Phlébite :

Lorsqu’un caillot bouche une veine, il y a des douleurs dans le mollet, un œdème.
Il existe un risque de migration dans les poumons.
fin de limiter ce risque, vous serez traité après l’intervention par des anticoagulants, vous porterez des bas de contention.
Par ailleurs, vous vous lèverez très rapidement après l’intervention, ce qui favorisera la circulation sanguine.

Hématome, saignement :

La chirurgie prothétique du genou est une chirurgie qui saigne.
ous utilisons des médicaments spécifiques et des techniques adaptées pour limiter cela.
Vous aurez un drain qui sera retiré le lendemain de l’intervention.
Il peut être nécessaire de recourir à des transfusions.
Rarement, un hématome important va nécessiter d’être évacué.

Complications tardives : 

Infection :

Une infection est toujours possible, même à distance de la chirurgie.
Les infections cutanées, ORL, digestives, urinaires ou autres peuvent se disséminer dans la circulation sanguine et venir contaminer la prothèse.

Soyez donc vigilant.

 Descellement de la prothèse :

C’est une complication devenue plus rare.
Si la prothèse se décolle de l’os, vous pouvez ressentir des douleurs nouvelles, une sensation d’instabilité.
Un changement partiel ou complet de la prothèse peut alors être discuté.