Chirurgie de la vésicule biliaire

Vous avez présenté des crises de colique hépatique ou une complication à type de cholecystite, migration lithiasique ou pancréatite aigüe, en rapport avec des calculs vésiculaires. Votre chirurgien vous propose une cholecystectomie par coelioscopie. (lien vésicule)

Au cours de la consultation chirurgicale, il vous explique:

• Les grands principes de la maladie lithiasique biliaire
• L’ indication opératoire en cas de douleur (recommandations sociétés savantes)
• La technique opératoire d’ablation de la vésicule
• La voie d’abord coelioscopique avec le risque exceptionnel de grande cicatrice (1 à 2 %)
• Le mode d’hospitalisation ambulatoire avec ses contre indications et ses exigences
• Les risques post opératoires et les risques à ne pas se faire opérer
• En cas de crise douloureuse d’ici l’intervention, contactez les infirmières (01 39 63 92 61), telephonez à l‘interne de garde (01 39 63 92 80) ou venez aux urgences

L’ infirmière  de consultation vous accueille ensuite et :

• Vous remet« un passeport ambulatoire » à lire et remplir pour la consultation d’anesthésie
• Vous donne un RDV avec l’anesthésiste – Vous y viendrez avec TOUS VOS EXAMENS (échographie cardiaque, test d’effort, tests allergologiques, examens fonctionnels respiratoires ), VOS ORDONNANCES
• Collige tous vos examens et courriers dans le dossier
• Vous prescrit le bilan pré opératoire : prise de sang (NFS, ionogramme) +/- ECG

Au cours de la consultation, l’anesthésiste :

• Vous interroge pour connaître vos antécédents, vos habitudes et vos médicaments.
• Vous explique le principe de l’anesthésie générale et ses risques propres
• Vous précise comment interrompre ou relayer vos médicaments en péri opératoire, en particulier en cas de prise d’anticoagulants
• Vous remet une ordonnance d’antalgiques
• Pour la prévention des phlébites, la prescription d’injection d’anticoagulants (HBPM) post opératoire est exceptionnelle et se discute au cas par cas (antécédents personnels de phlébite ou embolie pulmonaire, antécédents familiaux de maladie thrombo embolique génétique, obésité sévère, terrain lourd etc)

• Prévoyez un accompagnant pour votre retour à domicile : cette personne vous raccompagnera et restera avec vous la 1^ère nuit. Vous ne pourrez pas conduire le soir.
• Prévenez de toute modification de votre traitement ou de votre état de santé depuis la consultation d’anesthésie, y compris s’il s’agit d’une possibilité de grossesse.
• Allez en pharmacie chercher les traitements qui vous ont été prescrits par le médecin, afin d’éviter d’avoir à le faire en sortant de l’ hôpital.
• Si un événement vous amène à annuler l’intervention, ou si vous avez de la fièvre, merci de nous en aviser le plus rapidement possible au 01 39 63 88
• Vous serez contacté(e) par téléphone la veille de l’ opération (le vendredi pour le lundi), entre 15 h et 17 hpour préciser l’heure de votre entrée. Si vous n’êtes pas joignable, merci de nous appeler avant 19 h 30 au 01 39 63 89 23.

Le jeûne - Hygiène :

• Aliments : ne pas manger6h avant votre arrivée à l’hôpital ; A JEUN DE 6 HEURES
• Liquide : sauf avis contraire vous pourrez prendre un liquide clair (eau, thé, café, jus de fruit sans pulpe, boisson sucrée non gazeuse)jusqu’à deux heures avant votre entrée à l’hôpital. Le lait et l’alcool ne sont pas autorisés.
• Il ne faut pas fumer dans les 2 heures avant votre arrivée à l’hôpital

• Prenez une douche avec votre savon et votre shampoing habituel.
• Enlevez votre vernis à ongle (mains et pieds), votre maquillage, vos bijoux et vos piercings.
• Pas de rasage, ni de dépilation.

Accueil dans le service Anesthésie Chirurgie Ambulatoire (ANCA)

• Vous êtes accueilli(e) au service ANCA, au 2^ème étage, le jour de l’intervention.
• Avant d’aller au bloc opératoire les lunettes, lentilles de contact et appareils dentaires ou auditifs sont retirés.
• Vous apportez les documents suivants (Pièce d’identité, Passeport ambulatoire complet)
• EVITEZ d’amener des objets de valeur

Après l’intervention :

• Une collation vous est servie et vous revoyez votre chirurgien et l'anesthésiste avant votre sortie qui vous donnent toutes les explications. Il vous reverra en consultation dans un mois et plus tôt en cas de problème
• Il peut vous garder à l’hôpital en surveillance la 1^ère nuit si vous n’êtes pas bien.
• Il vous rédige, si besoin, un arrêt de travail pour 15 jours minimum et 1 mois maximum. Prévenez votre employeur avant.
• Vous êtes accompagné(e) pour la sortie du service de chirurgie ambulatoire et pour la première nuit par un adulte valide.
• Vous ne pouvez conduire, ni être passager d’un véhicule deux roues.
• Vous rentrez directement chez vous pour vous reposer prendre un repas léger et vos antalgiques à titre systématique avant de vous coucher.
• L’infirmière vous remettra les documents de sortie (compte-rendu opératoire, compte-rendu d’hospitalisation, rendez-vous postopératoire, un arrêt de travail si besoin) avec les bulletins de situation nécessaires pour la Sécurité Sociale, votre Mutuelle ou votre employeur.

• Vous mangez normalement , sans régime particulier. Inutile d’ attendre le retour du transit
• Les cicatrices sont fermées par des fils résorbables : Il n’y a pas besoin de les enlever
• Laissez les cicatrices à l’air, sans pansements, il n'y aura pas besoin de soins infirmiers
• Première douche autorisée dès le lendemain en nettoyant au savon. Si vous avez des stéristrips, ils partiront tout seuls à l’occasion des douches
• Reprendre la marche le lendemain, dès que possible et éviter la station allongée ou fauteuil.
• Eviter les activités activités physiques et sportives pendant un mois, le port de charge lourde, mais OUI à la marche
• Ne quittez pas la région parisienne pendant 15 jours et ne prenez pas l’avion pendant un mois

La douleur

• Elle est normale et vous devez prendre les antalgiques dès le soir de l’opération à titre systématique, puis toutes les 6 heures. La douleur de coelioscopie (gaz)irradie dans les épaules, la douleur dûe à l’acte chirurgical est localisée sous les côtes à droite et celle de l’ombilic correspond à l’ouverture. Dès que la douleur s’atténue, espacez les prises. Si la douleur est violente, prenez des AINS ( Ketoprofène LP 100 mg 2/j ) en plus du doliprane, ou contactez nous.

Le saignement

• Un saignement peu important peut fréquement apparaître et tacher le pansement, mais cesse spontanément. Le pansement ne doit pas être complètement imbibé de sang, et si le saignement est important et persiste, il faut tasser avec des compresses et comprimer, puis contacter le service.

Le gonflement

• Un hématome peut survenir en postopératoire de façon très habituelle sur la cicatrice ombilicale, ne doit pas vous inquiéter et se résorbe habituellement en 5 à 6 jours. Si la cicatrice devient rouge, douloureuse ou que vous constatez un écoulement, il faut suspecter un abcès de paroi et le montrer au chirurgien. Possibilité d’ envoyer la photo par mail à : iderefdig@ch-versailles.fr

SIGNES DE GRAVITE : Douleur très violente, vomissements, fièvre > 38°5, malaise

NOUS CONTACTER EN URGENCE

• En semaine, il y a des consultations tous les jours de 9h à 17H avec un chirurgien au 1^er étage : appelez le 01 39 63 88 51 ou venez spontanément
• La nuit ou le WE,  rendez vous aux urgences après avoir appelé l’interne de garde au 01 39 63 92 80 ou Centre 15

Rendez Vous avec votre chirurgien un mois plus tard en consultation