Les différents cancers gynécologiques
Les cancers gynécologiques touchent les femmes sur l'ensemble des parties génitales : le corps de l'utérus, le col de l'utérus, les ovaires, le vagin ou encore la vulve.?
Cancers du corps de l'utérus :
Ces cancers se développent à partir de l'endomètre (couche interne de l'utérus) et représentent près de 7000 nouveaux cas par an en France. Les cancers du muscle utérin (sarcomes) sont très rares. Plus fréquents entre 60 et 70 ans, les facteurs de risques sont l'obésité, le diabète l'hypertension artérielle, une exposition prolongée aux œstrogènes. Dans 5 % des cas, il existe un caractère génétique familial avec un risque plus élevé de cancers de l'endomètre mais aussi, du colon, des ovaires, des voies biliaires et des voies urinaires (syndrome de Lynch).
Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie avec l'ablation de l'utérus (hystérectomie) et des annexes (trompes et ovaires) éventuellement associée à une radiothérapie externe (cf lien) ou encore une Curiethérapie (cf lien) en fonction du profil de la tumeur. Dans les formes avancées, une chimiothérapie peut être nécessaire. Les formes localisées à l'utérus sont de bon pronostic de guérison.
Cancers du col de l'utérus :
Ce cancer est lié à 95% à l'infection par le papillomavirus HPV et représente près de 3000 nouveaux cas par an en France. Sa prévention réside essentiellement sur le dépistage régulier par frottis des lésions précancéreuses et par la vaccination des jeunes filles entre 11 et 14 ans.
Le traitement associe la chirurgie et la radiothérapie. Pour les tumeurs de moins de 4 cm, on réalise une ablation complète de l'utérus élargie au dôme vaginal, aux paramètres et aux annexes couplée à l'ablation des ganglions pelviens (curage ganglionnaire). Chez les femmes jeunes en désir de grossesse avec un cancer peu avancé, la fertilité peut être conservée.
Pour les formes avancées, une association radiothérapie et chimiothérapie est le traitement de choix offrant moins de séquelles qu'une chirurgie lourde avec les mêmes taux de guérison.
Prise en charge des cancers gynécologiques au Centre hospitalier de Versailles
L'équipe de gynécologie intervient à toutes les étapes de la prise en charge de ces cancers : prévention, dépistage, diagnostic, traitement et suivi.
Ainsi des examens spécifiques comme l'hystéroscopie ou encore la colposcopie sont réalisés en consultation et des traitements chirurgicaux comme les conisations du col de l'utérus sont réalisés en ambulatoire.
Le traitement de ces différents cancers est systématiquement géré à travers la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui a lieu chaque semaine associant des cancérologues, des chirurgiens, des radiologues, des radiothérapeutes, des médecins nucléaires et des anatomopathologiste.
Une fois la stratégie de traitement établie en RCP, la patiente est reçue en consultation d'annonce par le médecin gynécologue référent de la patiente en compagnie d'une infirmière de coordination de cancérologie (IDAAC) afin de lui expliquer cette stratégie.
La prise en charge chirurgicale de ces tumeurs se fait au maximum par voie cœlioscopique (petites incisions abdominales avec chirurgie guidée par caméra) afin de réduire le traumatisme chirurgical diminuant ainsi les douleurs et permettre une récupération rapide. Pour les formes de cancers avancées, une prise en charge associant plusieurs spécialités chirurgicale est réalisée afin de garantir une qualité chirurgicale optimale.
Les chimiothérapies se déroulent dans le service d'hémato-oncologie, principalement en hôpital de jour après validation par un oncologue, permettant des conditions de sécurité optimales et un retour à domicile une fois le traitement reçu.
Pour la radiothérapie, notre partenaire le centre de radiothérapie de Versailles prend en charge les différents cancers gynécologiques de notre établissement. Les médecins du centre participent chaque semaine à la réunion de concertation pluridisciplinaire. Les principes et le déroulement des séances de radiothérapies peuvent être consultés sur le lien suivant : http://crtt.net/cancerologie/radiotherapie/ .
Contacts :
Mail : sespacesantefemmes@ch-versailles.fr
Tél : 01 39 63 90 79
Horaires : de 9h00 à 17h30